Espace Patientes
Comprendre les étapes de votre prise en charge pour avancer avec sérénité. Chaque parcours est unique, mais la rigueur et la bienveillance sont constantes.
Parcours Global
Le traitement du cancer du sein est pluridisciplinaire. Il associe généralement plusieurs types de traitements, dont l'ordre et la combinaison sont définis lors de la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) et adaptés à chaque situation.
Chirurgie
La chirurgie est souvent la première étape du traitement. Elle peut concerner le sein (tumorectomie, mastectomie, oncoplastie) et/ou l'aisselle (ganglion sentinelle, curage axillaire). Une reconstruction mammaire peut être réalisée dans le même temps opératoire ou différée.
Le choix de la technique est discuté en consultation et validé en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
Traitements systémiques (chimiothérapie, immunothérapie, thérapies ciblées…)
Les traitements systémiques agissent sur l'ensemble de l'organisme. Ils comprennent la chimiothérapie, l'immunothérapie (anticorps monoclonaux), les thérapies ciblées (inhibiteurs de CDK4/6, anti-HER2…) et les inhibiteurs de PARP.
Ils peuvent être administrés avant la chirurgie (néoadjuvant, pour réduire la tumeur) ou après (adjuvant, pour réduire le risque de récidive). Ils sont prescrits et suivis par l'oncologue médical de l'équipe.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayonnements pour détruire les cellules cancéreuses résiduelles après la chirurgie. Elle est réalisée en externe, à raison de plusieurs séances par semaine pendant quelques semaines.
Elle est indiquée dans la majorité des cas après une tumorectomie, et dans certains cas après mastectomie. Elle est prise en charge par le Dr. Weitbruch, radiothérapeute de l'équipe.
Hormonothérapie
L'hormonothérapie est indiquée pour les cancers dits "hormonosensibles" (récepteurs aux œstrogènes positifs). Elle bloque l'action des hormones sur les cellules cancéreuses et se prend généralement sous forme de comprimés pendant 5 à 10 ans.
Elle est prescrite après la chirurgie et/ou la chimiothérapie. Les effets secondaires (bouffées de chaleur, douleurs articulaires) sont gérables et doivent être discutés avec votre équipe médicale.
La Chirurgie
Tout ce que vous devez savoir sur votre intervention chirurgicale, de la préparation au suivi post-opératoire.
Choix de la technique chirurgicale
Le choix dépend de votre situation clinique, de vos préférences et des recommandations de la RCP.
Chirurgie mammaire
Tumorectomie (ablation de la tumeur en conservant le sein), mastectomie totale ou skin-sparing, techniques d'oncoplastie pour préserver la forme du sein.
Chirurgie axillaire
Technique du ganglion sentinelle (prélèvement du ou des premiers ganglions drainant la tumeur) ou curage axillaire (ablation des ganglions de l'aisselle) selon les résultats de bilan.
Reconstruction mammaire
Immédiate (lors de la même intervention) ou différée. Techniques : prothèse, lambeau autologue (DIEP, grand dorsal), ou combinaison des deux. Discutée avec le chirurgien plasticien de l'équipe.
Consignes et parcours préopératoire
Avant l'intervention, plusieurs étapes sont nécessaires pour préparer votre chirurgie en toute sécurité :
- Consultation d'anesthésie (obligatoire, au moins 48h avant)
- Bilan biologique et examens complémentaires si nécessaire
- Consultation de chirurgie préopératoire : dessin, photos, explications finales
- Arrêt de certains médicaments (anticoagulants, aspirine…) selon les consignes
- Jeûne à partir de minuit la veille de l'intervention
Une fiche de consignes détaillée vous sera remise par le secrétariat.
Le jour J et l'hospitalisation
Le jour de l'intervention, vous serez accueilli(e) au service de chirurgie des Hôpitaux Civils de Colmar.
- Accueil en chambre et préparation par l'équipe soignante
- Passage au bloc opératoire selon le programme
- Durée d'hospitalisation : souvent en ambulatoire (retour le soir même) ou 1 à 3 nuits selon le geste
- Visite du chirurgien en chambre après l'intervention
- Remise des ordonnances et consignes de sortie
La période post-opératoire
Les premières semaines après l'intervention sont importantes pour une bonne récupération :
- Soins de cicatrice selon les consignes (pansements, crème cicatrisante)
- Consultation de contrôle à 15 jours pour vérifier la cicatrisation et remettre les résultats anatomopathologiques
- Reprise progressive des activités (éviter le port de charges lourdes les premières semaines)
- Kinésithérapie si nécessaire (mobilisation de l'épaule après curage axillaire)
- Contacter le secrétariat ou les urgences en cas de douleur intense, fièvre ou rougeur
Télésuivi
Notre équipe propose un suivi à distance après l'intervention pour vous accompagner dans votre récupération. Ce dispositif vous permet de signaler des symptômes, poser des questions et recevoir des conseils sans vous déplacer.
Les modalités de télésuivi vous seront présentées lors de votre consultation préopératoire.
Étude SOCOM-QOL
L'étude SOCOM-QOL est un programme de recherche clinique mené par notre équipe, visant à évaluer la qualité de vie des patientes après chirurgie du sein. Votre participation est volontaire et précieuse pour améliorer la prise en charge future.
Si vous êtes éligible, le Dr. Lodi vous en parlera lors de votre consultation. Vous recevrez un questionnaire de qualité de vie à remplir à différents moments de votre parcours.
Participation volontaire — Vos données sont anonymisées et protégées.
Après Cancer
La fin des traitements actifs marque le début d'une nouvelle étape. Notre équipe vous accompagne dans la reprise d'une vie normale, avec un suivi adapté à vos besoins.
Activité physique adaptée (APA)
La pratique d'une activité physique adaptée est recommandée dès la fin des traitements. Elle réduit le risque de récidive, améliore la fatigue, l'humeur et la qualité de vie générale.
Des programmes d'APA sont proposés en lien avec notre équipe. Parlez-en à votre médecin pour obtenir une prescription et être orientée vers un éducateur sportif spécialisé.
Kinésithérapie
La kinésithérapie est indiquée après une chirurgie axillaire (curage ou ganglion sentinelle) pour récupérer la mobilité de l'épaule et prévenir le lymphœdème. Elle peut également aider à la récupération après une reconstruction mammaire.
Une ordonnance de kinésithérapie vous sera remise si nécessaire lors de votre consultation post-opératoire.
Lymphœdème
Le lymphœdème du bras (gonflement dû à une accumulation de lymphe) peut survenir après un curage axillaire. Il se manifeste par une sensation de lourdeur, de tension ou un gonflement du bras ou de la main.
Notre équipe propose une prise en charge préventive (drainage lymphatique, contention) et curative. En cas de symptômes, signalez-les rapidement à votre chirurgien ou à votre kinésithérapeute.
Sexologie
Les traitements du cancer du sein peuvent avoir des répercussions sur la vie intime et la sexualité (sécheresse vaginale, baisse de libido, image corporelle modifiée). Ces difficultés sont fréquentes et peuvent être prises en charge.
N'hésitez pas à en parler avec votre équipe médicale. Une consultation avec un(e) sexologue peut être proposée sur demande.
Prise en charge psychologique
Le diagnostic et le traitement d'un cancer du sein peuvent générer anxiété, dépression et difficultés d'adaptation. Un soutien psychologique est disponible tout au long du parcours de soins.
Notre service travaille en lien avec des psychologues spécialisés en oncologie. Une consultation peut être organisée à votre demande ou sur recommandation de l'équipe médicale.
Fiches & Ressources
Retrouvez nos fiches d'information détaillées sur chaque étape de votre parcours, disponibles en téléchargement.
Accéder aux fiches