Parcours de Soins
Comprendre les étapes de votre prise en charge pour avancer avec sérénité. Chaque parcours est unique, mais la rigueur et la bienveillance sont constantes.
Parcours Global
Le traitement du cancer du sein est pluridisciplinaire. Il associe généralement plusieurs types de traitements, dont l'ordre et la combinaison sont définis lors de la Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) et adaptés à chaque situation.
Chirurgie
La chirurgie est souvent la première étape du traitement. Elle peut concerner le sein (tumorectomie, mastectomie, oncoplastie) et/ou l'aisselle (ganglion sentinelle, curage axillaire). Une reconstruction mammaire peut être réalisée dans le même temps opératoire ou différée.
Le choix de la technique est discuté en consultation et validé en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
Traitements systémiques (chimiothérapie, immunothérapie, thérapies ciblées…)
Les traitements systémiques agissent sur l'ensemble de l'organisme. Ils comprennent la chimiothérapie, l'immunothérapie (anticorps monoclonaux), les thérapies ciblées (inhibiteurs de CDK4/6, anti-HER2…) et les inhibiteurs de PARP.
Ils peuvent être administrés avant la chirurgie (néoadjuvant, pour réduire la tumeur) ou après (adjuvant, pour réduire le risque de récidive). Ils sont prescrits et suivis par l'oncologue médical, au sein du service dédié d'oncologie, de l'hôpital Pasteur ou d'un hôpital plus proche de votre domicile.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayonnements pour détruire les cellules cancéreuses résiduelles après la chirurgie. Elle est réalisée en externe, à raison de plusieurs séances par semaine pendant une à quelques semaines. Elle est réalisée dans le service de radiothérapie, à l'hôpital Pasteur ou dans un hôpital proche de votre domicile ayant un service dédié.
Elle est indiquée dans la majorité des cas après une tumorectomie, et dans certains cas après mastectomie. Son indication est validée en réunion de concertation pluridisciplinaire.
Hormonothérapie
L'hormonothérapie est indiquée pour les cancers dits « hormonosensibles » (cette donnée sera connue grâce à la biopsie et confirmée après analyse de la tumeur, après la chirurgie). Elle bloque l'action des hormones sur les cellules cancéreuses et se prend généralement sous forme de comprimés pendant 5 à 10 ans.
Elle est prescrite après la chirurgie et/ou la chimiothérapie et/ou la radiothérapie. Les effets secondaires potentiels (qui sont très variables d'une patiente à l'autre) peuvent être minimisés grâce à un accompagnement médical ou paramédical.
La Chirurgie
Choix de la technique chirurgicale
Le choix dépend de votre situation clinique, de vos préférences et des recommandations de la RCP.
Chirurgie mammaire
Tumorectomie (ablation de la tumeur en conservant le sein), mastectomie totale, avec conservation possible de la peau du sein (et parfois de l'aréole et du mamelon) lorsqu'une reconstruction immédiate est réalisée, techniques d'oncoplastie pour préserver la forme du sein.
Chirurgie axillaire
Technique du ganglion sentinelle (prélèvement du ou des premiers ganglions drainant la tumeur) ou curage axillaire (ablation des ganglions de l'aisselle) selon les résultats du bilan.
Reconstruction mammaire
Immédiate (lors de la même intervention) ou différée. Techniques : prothèse, lambeau autologue (DIEP, grand dorsal) ou combinaison des deux. Discutée avec les chirurgiens plasticiens de l'équipe.
Consignes et parcours préopératoire
Avant l'intervention, plusieurs étapes sont nécessaires pour préparer votre chirurgie en toute sécurité :
- Consultation d'anesthésie (obligatoire, quelques jours avant l'intervention)
- Bilan biologique et examens complémentaires si nécessaire
- Consultation de chirurgie préopératoire : dessin, photos, explications finales
- Arrêt de certains médicaments (anticoagulants, aspirine…) selon les consignes
- Jeûne à partir de minuit la veille de l'intervention
- Le matin de l'intervention : pas de tabac, pas de boisson (café…)
Le jour J et l'hospitalisation
Le jour de l'intervention, vous serez accueillie au service de chirurgie des Hôpitaux Civils de Colmar.
- Accueil en chambre et préparation par l'équipe soignante
- Passage au bloc opératoire selon le programme
- Durée d'hospitalisation : souvent en ambulatoire (retour le soir même) ou 1 à 3 nuits selon le geste
- Visite du chirurgien en chambre après l'intervention
- Remise des ordonnances et consignes de sortie
La période post-opératoire
Les premières semaines après l'intervention sont importantes pour une bonne récupération :
- Soins de cicatrice selon les consignes (pansements, crème cicatrisante)
- Consultation de contrôle 10 à 15 jours après l'intervention pour vérifier la cicatrisation et remettre les résultats anatomopathologiques
- Reprise progressive des activités (éviter le port de charges lourdes les premières semaines)
- Kinésithérapie si nécessaire (mobilisation de l'épaule après curage axillaire)
- Contacter le secrétariat ou les urgences en cas de douleur intense, fièvre ou rougeur
Télésuivi
Notre équipe propose un suivi à distance après l'intervention pour vous accompagner dans votre récupération. Ce dispositif vous permet de signaler des symptômes et de recevoir des conseils sans vous déplacer.
Les modalités de télésuivi vous seront présentées lors de votre consultation préopératoire.
Étude SOCOM-QoL
L'étude SOCOM-QoL est un programme de recherche clinique mené par notre équipe, visant à évaluer la qualité de vie des patientes après chirurgie du sein. Votre participation est volontaire et précieuse pour améliorer la prise en charge future.
Si vous êtes éligible, le chirurgien vous en parlera lors de votre consultation. Vous recevrez un questionnaire de qualité de vie à remplir à différents moments de votre parcours.
Participation volontaire — Vos données sont anonymisées et protégées.
Après-Cancer
La fin des traitements actifs marque le début d'une nouvelle étape. Notre équipe vous accompagne dans la reprise d'une vie normale, avec un suivi adapté à vos besoins.
Activité physique adaptée (APA)
La pratique d'une activité physique adaptée est recommandée dès la fin des traitements. Elle réduit le risque de récidive, atténue la fatigue et améliore l'humeur ainsi que la qualité de vie générale.
Des programmes d'APA sont proposés en lien avec notre équipe. Parlez-en à votre médecin pour obtenir une prescription et être orientée vers un éducateur sportif spécialisé.
Kinésithérapie
La kinésithérapie est parfois indiquée après une chirurgie axillaire (curage ou ganglion sentinelle) pour récupérer la mobilité de l'épaule. Elle peut également aider à la récupération et à la cicatrisation après la chirurgie.
Une ordonnance de kinésithérapie vous sera remise si nécessaire lors de votre consultation post-opératoire.
Lymphœdème
Le lymphœdème du bras (gonflement dû à une accumulation de lymphe) peut survenir après une chirurgie axillaire (de l'aisselle). Il se manifeste par une sensation de lourdeur, de tension ou un gonflement du bras ou de la main.
Notre équipe vous donnera des conseils afin d'éviter l'installation du lymphœdème et vous proposera une prise en charge en cas d'apparition de celui-ci, grâce à sa collaboration avec le service de médecine physique et de réadaptation. En cas de symptômes, signalez-les rapidement à votre chirurgien ou à votre kinésithérapeute.
Sexologie
Les traitements du cancer du sein peuvent avoir des répercussions sur la vie intime et la sexualité (sécheresse vaginale, baisse de libido, image corporelle modifiée). Ces difficultés sont fréquentes et peuvent être prises en charge.
N'hésitez pas à en parler avec votre équipe médicale. Une consultation de sexologie est possible au sein du service, auprès du Dr. Thiblet, ou auprès d'un(e) de ses collègues au sein de l'hôpital ou en dehors.
Prise en charge psychologique
Le diagnostic et le traitement d'un cancer du sein peuvent générer anxiété, dépression et difficultés d'adaptation. Un soutien psychologique peut être nécessaire et bénéfique.
Vous pouvez en parler aux membres de notre équipe, qui pourront vous conseiller des professionnels à l'écoute.
Fiches & Ressources
Retrouvez nos fiches d'information détaillées sur chaque étape de votre parcours, à consulter en ligne.
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